重症急性呼吸器症候群（SARS: Severe Acute Respiratory Syndrome）は、感染力が強く、死に至る可能性のある呼吸器疾患である。 SARSコロナウイルス（SARS-CoV）.SARSは2002年末から2003年にかけて世界的な健康危機となり、広範なパニックを引き起こした。このウイルスは現在では流行していないが、SARSから学んだ教訓は、その後の流行を含む世界的な対応の形成に役立っている。 COVID-19.
SARSコロナウイルスの病原体と特徴
SARSの原因物質は SARS-CoV小説 ベータコロナウイルスSARS-CoVは、一本鎖のポジティブセンスRNAウイルスの一種である。SARS-CoVの起源は次のように考えられている。 バット などの中間宿主を介してヒトに感染した。 ジャコウネコ.
主な特徴 SARS-CoV を含む：
- 高い病原性:SARS-CoVは重篤な肺炎と多臓器障害を引き起こし、致死率は全世界で約10%である。
- 送信パターン:主に呼吸器の飛沫感染と接触感染によって広がる。医療現場では、エアロゾル感染や超拡散も記録されている。
- 症状発現時の伝染性:SARS-CoVは潜伏期間中は感染力が弱いが、症状が現れてからは感染力が強くなる。
- ホスト範囲:SARS-CoVはヒトと様々な動物種の両方に感染する。
重症急性呼吸器症候群の感染様式
SARSの感染経路は主に以下の通りである：
- 呼吸器飛沫感染:
SARS患者は、咳、くしゃみ、会話の際にウイルスを含む飛沫を放出する。この飛沫は短距離を移動し、近くにいる健康な人に感染する。 - クローズ・コンタクト伝送:
感染症は、呼吸器分泌物（喀痰、鼻汁）や汚染された表面（ドアノブ、医療器具など）との直接接触によって起こる。 - エアゾール・トランスミッション:
特定の医療処置（気管挿管、気管支鏡検査など）の際に、ウイルスを含むエアロゾルが発生し、長距離感染を引き起こす可能性がある。 - 糞口感染:
SARS-CoVは患者の糞便から検出されているが、集団発生時の主な感染経路ではなかった。
重症急性呼吸器症候群感染後の症状
について 潜伏期 SARSの発病期間は通常2-7日であるが、10日に及ぶこともある。病状は以下の段階を経て進行する：
- 初期症状:
- フィーバー:突然の高熱（38℃以上）で、しばしば感染の最初の徴候となる。
- その他の症状:悪寒、発熱、頭痛、筋肉痛、関節痛、全身倦怠感。患者によっては下痢を起こすこともある。
- 呼吸器症状の発現:
- 乾いた咳:3～7日後に持続性の乾いた咳が出る。
- 息切れ:病気の悪化に伴う呼吸困難。 ウェットラッセル 肺の中に。
- 進行:重症化する可能性がある 急性呼吸窮迫症候群（ARDS） 呼吸補助が必要である。
- 重症化への進行:
について 10%-20% の患者は急速に悪化し、重症肺炎、ARDS、多臓器不全へと進行する。
重症急性呼吸器症候群の合併症
SARSは重篤な合併症を引き起こす可能性があり、死亡率の高さにつながっている：
- 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）:SARS患者の主な死因である酸素化障害につながる重度の肺炎。
- 多臓器不全:含まれるもの 腎不全, 肝障害, 心筋損傷, 膵炎等々。
- 二次感染:患者は免疫力の低下により、二次的な細菌や真菌の感染症にかかりやすくなる。
- 播種性血管内凝固症候群（DIC）:重度の出血性凝固障害。
- 肺線維症:一部の重症例では、肺に長期的な損傷が生じ、慢性的な呼吸困難に至ることがある。
- メンタルヘルス問題:心的外傷後ストレス障害（PTSD）、不安、うつ病は、流行中の患者、医療従事者、一般市民の間でよく見られた。
重症急性呼吸器症候群の予防
効果的な予防策には以下のようなものがある：
- 早期発見と隔離:感染が疑われる症例は、さらなる拡大を防ぐために直ちに隔離されるべきである。
- 厳格な感染管理:医療従事者は、衣服の着用を含む感染防止対策を遵守すべきである。 N95マスク保護衣、手袋、保護メガネを着用する。
- パーソナル・プロテクション:一般的なアドバイスとしては、こまめな手洗いと目、鼻、口への接触を避けること。
- コンタクト・トレース:密接な接触を監視し、早期発見と隔離を行い、感染の連鎖を断ち切る必要がある。
- 人口移動の制限:発生時には、渡航制限や公共活動の停止などの措置がとられることがある。
- 環境換気:室内の空気循環を良くすることで、空気中のウイルス濃度を下げることができる。
重症急性呼吸器症候群の治療
SARSに特異的な抗ウイルス薬は存在しないが、治療は主に支持療法であり、症状と合併症の管理に重点が置かれる：
- 支持療法:
- 酸素療法と呼吸器サポート:呼吸困難や低酸素症の患者用。
- 輸液と栄養サポート:体液バランスの維持と十分な栄養補給。
- 発熱軽減:解熱剤は高熱を和らげるために使われる。
- 抗ウイルス剤試験:
のような薬物 リバビリン そして インターフェロン も試みられたが、その効果は決定的なものではなかった。 - コルチコステロイド:
重症例では、肺の炎症を抑えるためにコルチコステロイドが使用された。しかし、その副作用や投与の適切なタイミングには慎重な管理が必要であった。 - 合併症管理:
二次感染は抗生物質で治療し、腎不全や心筋炎などの合併症は積極的に管理した。 - リハビリテーション:
特に重症の患者は、回復を助けるために肺リハビリテーションと心理的サポートを受けた。
結論
SARSは世界的な公衆衛生の危機であり、早期発見、迅速な対応、厳格な感染管理の重要性を浮き彫りにした。SARS-CoVウイルスはもはや循環していないが 教訓-の重要性を含む 早期警戒システム, 国際協力そして 医療への備え-疫病への対応に大きな影響を与えている。 COVID-19.世界的な疾病サーベイランスと緊急対応システムの強化は、将来のアウトブレイクを防ぐために不可欠である。