呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は一般的な呼吸器ウイルスで、主に乳幼児や高齢者が罹患する。乳幼児の気管支炎や肺炎による入院の主な原因の一つです。RSVの感染、症状、高リスク群、予防・治療法を理解することは、脆弱な人々を守るために極めて重要である。
呼吸器合胞体ウイルスの種類と変異
RSVは ニューモウイルス に属する。 パラミクソウイルス科 家族であり 一本鎖ネガティブセンスRNAウイルス.主に2つのサブグループに分けられる： タイプA そして タイプB流行期には1つの亜型が優勢になることもある。しかし、特定の流行シーズンには、1つの亜型が優勢になることがある。
主な表面タンパク質は以下の通り：
- 融合タンパク質（Fタンパク質）
- Gタンパク質
これらのタンパク質は、ウイルスが宿主細胞に付着し侵入するために不可欠であり、ワクチンやモノクローナル抗体開発の標的となっている。RSVはインフルエンザほど頻繁には変異しないが、それでも遺伝子の変異は続いており、持続的な免疫の開発は困難で、再感染の可能性がある。
RSVの感染様式
RSVは非常に感染力が強く、主に以下のような方法で感染が広がります：
- 液滴伝送
感染者が咳をしたり、くしゃみをしたり、話したりすると、ウイルスを含んだ呼吸器飛沫が粘膜（口、鼻、目）に接触して他の人に感染します。 - 連絡送信
RSVはおもちゃ、ドアノブ、テーブルなどの表面で何時間も生存することができる。汚染された表面に触れた後、顔に触れると感染する可能性がある。 - 呼吸器分泌物への直接接触
感染した呼吸器分泌物（鼻汁や唾液など）と直接接触することでもウイルスが広がる可能性がある。
RSVは学校、保育所、家庭、病院などの狭い空間で急速に広がる。
RSV感染後の症状
について 潜伏期 RSV感染症は通常、以下の範囲にある。 2～8日症状は年齢や健康状態によって異なる：
- 乳幼児（特に6ヶ月未満）:
- 鼻づまり、鼻水、微熱、咳、食欲減退。
- 重症の場合：気管支炎または肺炎、喘鳴、呼吸の速さまたは苦しさ、過敏性、嗜眠、チアノーゼ。
- 高齢の子供と大人:
- 風邪に似た軽い症状：鼻づまり、咳、喉の痛み、軽い発熱、頭痛。
- 高齢者および免疫不全者:
- 重篤な症状：しつこい咳、喘鳴、息切れ、肺炎。
RSVの合併症
RSV感染症は、特にリスクの高い人では、いくつかの合併症を引き起こす可能性がある：
- 気管支炎:乳幼児に最も多い重篤な合併症で、肺の小気道に炎症と閉塞を起こす。
- 肺炎:乳幼児および高齢者における市中肺炎の重大な原因である。
- 中耳炎（耳の感染症）:RSV感染にしばしば関連する。
- 喘息増悪:RSV感染は喘息患者の急性喘息発作を誘発する可能性がある。
- COPD増悪:COPDの高齢者は症状が悪化する可能性がある。
- 呼吸不全:重症例では呼吸補助が必要な場合もある。
RSVの予防
RSV感染を予防するには、以下の対策が推奨される：
- 頻繁な手洗い:特に乳幼児や小児を扱う前、咳やくしゃみをした後は、石鹸と水で手を洗うこと。
- 感染者との接触を避ける:特に乳幼児、高齢者、免疫不全者などの脆弱なグループに対しては、呼吸器症状を示す人への曝露を制限する。
- マスクを着用する:RSVのシーズン中や人混みでは、マスクを着用することで感染を減らすことができる。
- 室内の換気と清潔さ:頻繁に触れる表面を定期的に清掃・消毒し、室内の空気循環をよくする。
- 予防的モノクローナル抗体:リスクの高い乳児（未熟児など）には、パリビズマブ（シナジス）を投与することで、RSVシーズン中に短期間の予防が可能である。
- RSVワクチン:妊娠中の人（新生児を守るため）や高齢者向けのワクチンが新たに承認された。さらに ニルセビマブ はすべての乳幼児に認可されており、より広範な保護を提供する。
RSVの治療
RSVの治療は主に支持療法であり、以下のようなものがある：
- クリアな気道の維持:鼻の分泌物を取り除き、呼吸を助ける。
- 水分補給:脱水を防ぐ。
- 発熱管理:医師の指示に従い、解熱剤を使用すること。
- 酸素療法:呼吸困難の患者には、補助酸素が必要な場合がある。
- ネブライザー療法:喘鳴のある小児では、ネブライザーが症状の緩和に役立つことがある。
入院:重症例では、特に乳幼児やリスクの高い成人の場合、呼吸補助と綿密な監視のために入院が必要になることがある。
抗ウイルス薬:現在、軽症のRSV症例には特定の抗ウイルス薬は推奨されていない。リバビリンは過去に重症例に使用されたことがあるが、その副作用と限られた有効性のため、現在では日常的に推奨されていない。
結論
呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、世界的に呼吸器疾患の重大な原因であり、特に乳幼児と高齢者が罹患している。ほとんどのRSV感染症は軽症ですが、気管支炎や肺炎は、特に感染しやすい人々にとって重篤となる可能性があります。手指衛生、感染者との接触を避ける、入手可能なワクチンやモノクローナル抗体を利用するなどの予防策を講じることで、高リスク集団を守り、RSVによる健康負担を軽減することができます。